医学新视角. 2026;3(1):5-12. (DOI: 10.15262/npjm.2026.01103)

幽门螺杆菌抗生素耐药与精准根除治疗：流行趋势、分子机制及临床决策

曹希凡，田芳，马亚楠，黄晓曦

摘要:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染是胃癌防控和消化性疾病管理的重要靶点。随着克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐药率升高，传统经验性三联疗法疗效下降，根除治疗正由经验用药转向耐药谱、既往抗生素暴露和分子检测共同指导的精准治疗。本文结合近年指南、共识和系统综述，概述其耐药流行趋势、分子机制、检测技术及治疗策略，重点讨论铋剂四联疗法、钾离子竞争性酸阻滞剂（potassium-competitive acid blocker，P-CAB）相关方案、药敏或基因型指导治疗和区域耐药监测的临床价值，以期为提高根除率和降低相关疾病负担提供参考。

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